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Ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñïðàâî÷íèê Õîëèíà ñàëèöèëàò
Ëàòèíñêîå íàçâàíèå: Cholini salicylas. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå õîëèíàÕîëèíà ñàëèöèëàò — ïðîèçâîäíîå ñàëèöèëîâîé êèñëîòû, ïðèíàäëåæèò ê ÍÏÂÏ, îêàçûâàåò àíàëüãåçèðóþùåå è æàðîïîíèæàþùåå äåéñòâèå. Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé ýôôåêò ñàëèöèëàòîâ çàâèñèò ãëàâíûì îáðàçîì îò óãíåòåíèÿ àêòèâíîñòè ÖÎÃ, èãðàþùåé ãëàâíóþ ðîëü â ñíèæåíèè ñèíòåçà öèêëè÷åñêèõ ñóïðàîêñèäîâ è ìåäèàòîðîâ âîñïàëåíèÿ, òàêèõ êàê òðîìáîêñàíû, ïðîñòàãëàíäèíû è ïðîñòàöèêëèíû. Àíàëüãåçèðóþùèé ýôôåêò ñàëèöèëàòîâ îáóñëîâëåí äâóìÿ ìåõàíèçìàìè: öåíòðàëüíûì (óãíåòåíèåì ïîäêîðêîâûõ ñòðóêòóð) è ïåðèôåðè÷åñêèì (ïóòåì ñíèæåíèÿ áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè íåðâíûõ îêîí÷àíèé). Æàðîïîíèæàþùèé ýôôåêò çàâèñèò òàêæå îò óãíåòåíèÿ ñèíòåçà ïðîñòàãëàíäèíîâ. Ïðåïàðàò îêàçûâàåò ñëàáîå áàêòåðèöèäíîå äåéñòâèå. Õîëèíà ñàëèöèëàò ïðèìåíåíèåÎñòðûé íàðóæíûé îòèò è õðîíè÷åñêèé îòèò â ôàçå îáîñòðåíèÿ, îñòðûé ñðåäíèé îòèò, òèìïàíèò. Ìîæåò òàêæå ïðèìåíÿòüñÿ ïåðåä ïðîìûâàíèåì íàðóæíîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäà äëÿ óäàëåíèÿ ñåðíîé ïðîáêè. Èíôåêöèîííî-âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ðîòîâîé ïîëîñòè è ãîðëà, ñòîìàòèò, ãèíãèâèò, ïåðèîäîíòèò, ôàðèíãèò. Õîëèíà ñàëèöèëàò èíñòðóêöèÿÂçðîñëûì ïðè îñòðîì îòèòå è òèìïàíèòå, êàê ïðàâèëî, íàçíà÷àþò ïî 3—4 êàïëè â íàðóæíûé ñëóõîâîé ïðîõîä 3—4 ðàçà â ñóòêè. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ çàâèñèò îò òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Äëÿ ñìÿã÷åíèÿ ñåðíîé ïðîáêè ïåðåä åå óäàëåíèåì èç óõà íàçíà÷àþò ïî 3—4 êàïëè â íàðóæíûé ñëóõîâîé ïðîõîä 2 ðàçà â ñóòêè íà ïðîòÿæåíèè 4 äíåé. Ïîñëå çàêàïûâàíèÿ áîëüíîé äîëæåí íàõîäèòüñÿ â ïîëîæåíèè óõîì êâåðõó íà ïðîòÿæåíèè íåñêîëüêèõ ìèíóò. Ó äåòåé â âîçðàñòå äî 1 ãîäà ïðåïàðàò ìîæíî ïðèìåíÿòü òîëüêî ïîä êîíòðîëåì âðà÷à. Äåòÿì è ïàöèåíòàì ïîæèëîãî âîçðàñòà íàçíà÷àþò â òîé æå äîçå, ÷òî è âçðîñëûì. Ïðè ôàðèíãèòå âçðîñëûå è ïîäðîñòêè â âîçðàñòå îò 12 ëåò: ðàññàñûâàòü ïî 1 òàáë. 4—6 ðàç â ñóòêè; äåòè â âîçðàñòå îò 6 äî 12 ëåò: ìàêñèìàëüíàÿ äîçà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 4 òàáë. â ñóòêè. Åñëè â òå÷åíèå 1—2 äíåé âûðàæåííîñòü ñèìïòîìîâ íå áóäåò óìåíüøàòüñÿ, íåîáõîäèìî ïåðåñìîòðåòü òàêòèêó ëå÷åíèÿ. Êóðñ ëå÷åíèÿ îïðåäåëÿþò èíäèâèäóàëüíî. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû õîëèíà ñàëèöèëàòàÀëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè (çóä, ãèïåðåìèÿ êîæè â óõå). Ïðîäîëæèòåëüíîå ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà, à òàêæå ïåðôîðàöèÿ áàðàáàííîé ïåðåïîíêè ó áîëüíûõ ìîæåò ïðèâåñòè ê íàðóøåíèþ ñëóõà. Ðåäêî ïðè ïðèìåíåíèè ïåðî- ðàëüíûõ ñàëèöèëàòîâ ìîãóò âîçíèêàòü ïîáî÷íûå ýôôåêòû — àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè (ãèïåðåìèÿ èëè êîæíàÿ ñûïü, êàøåëü, çàëîæåííîñòü íîñà, îòåê ëèöà, çàòðóäíåíèå ãëîòàíèÿ è äûõàíèÿ); ïîâðåæäåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ÆÊÒ (áîëü â æèâîòå, ðâîòà, æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ). Î÷åíü ðåäêî ïðè ïðèìåíåíèè ñàëèöèëàòîâ ó äåòåé â âîçðàñòå äî 12 ëåò âîçìîæíî âîçíèêíîâåíèå ñèíäðîìà Ðåéå. Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ õîëèíà ñàëèöèëàòàÏîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ñàëèöèëàòàì, ïåðôîðàöèÿ áàðàáàííîé ïåðåïîíêè, ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Ïðåïàðàò íå íàçíà÷àþò áîëüíûì ñ âàðèêîçíî ðàñøèðåííûìè âåíàìè ïèùåâîäà â ñâÿçè ñ ðèñêîì âîçíèêíîâåíèÿ êðîâîòå÷åíèÿ. Îñîáûå óêàçàíèÿ õîëèíà ñàëèöèëàòàÑ îñòîðîæíîñòüþ ïðåïàðàò ïðèìåíÿþò äëÿ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ âîñïàëèòåëü-íûìè ïðîöåññàìè ÆÊÒ, ÿçâåííîé áîëåçíüþ æåëóäêà èëè ÁÀ. Ïîñêîëüêó ôàðèíãèí ñîäåðæèò àñïàðòàì, ïðåïàðàò ïðîòèâîïîêàçàí áîëüíûì ñ ôåíèëêåòîíóðèåé.  ñâÿçè ñ ðèñêîì ðàçâèòèÿ ñèíäðîìà Ðåéå ñ îñîáîé îñòîðîæíîñòüþ ïðåïàðàò ïðèìåíÿþò äëÿ ëå÷åíèÿ äåòåé â âîçðàñòå äî 12 ëåò. Ïðèìåíåíèå â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Ïðåïàðàò íå ïðèìåíÿþò â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ áåç ïðåäâàðèòåëüíîé êîíñóëüòàöèè âðà÷à. Áåçîïàñíîñòü ïðèìåíåíèÿ â ïåðèîä áåðåìåííîñòè íå óñòàíîâëåíà. Ïî äàííûì îïûòîâ íà æèâîòíûõ, îòìå÷àþò âðîæäåííûå äåôåêòû íåðâíîé òðóáêè, âíóòðåííèõ îðãàíîâ è ñêåëåòíîé ñèñòåìû. Ïðîäîëæèòåëüíîå ïðèìåíåíèå ñàëèöèëàòîâ â âûñîêèõ äîçàõ â ïîñëåäíåì òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè ìîæåò ïðèâîäèòü ê çàäåðæêå ðîäîâ è âîçíèêíîâåíèþ êðîâîòå÷åíèÿ. Ñàëèöèëàòû ïðîíèêàþò ÷åðåç ïëàöåíòàðíûé áàðüåð. Ïðèìåíÿòü â ïåðèîä áåðåìåííîñòè ìîæíî, åñëè îæèäàåìàÿ ïîëüçà îò ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà äëÿ ìàòåðè ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ ïëîäà è ðåáåíêà. Ñàëèöèëàòû ïðîíèêàþò â ãðóäíîå ìîëîêî, ïîýòîìó â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì êîðìëåíèå ãðóäüþ ñëåäóåò ïðåêðàòèòü. Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëåíèÿ òðàíñïîðòîì è îáñëóæèâàíèÿ ñëîæíûõ ìåõàíèçìîâ. Óñòàíîâëåíî, ÷òî ïðåïàðàò â öåëîì áåçîïàñåí è íå âëèÿåò íà ïñèõîôèçè÷åñêóþ ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîòàòü ñî ñëîæíûìè ìåõàíèçìàìè. Ïðîèçâîäíûå ñàëèöèëîâîé êèñëîòû ïðè ïîïàäàíèè â ñðåäíåå óõî ÷åðåç ïîâðåæäåííóþ áàðàáàííóþ ïåðåïîíêó ìîãóò ïîâëå÷ü íàðóøåíèå ñëóõà èëè ãëóõîòó.  ñâÿçè ñ ýòèì ïðåïàðàò íå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü áåç ïðåäâàðèòåëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ ó îòîðèíîëàðèíãîëîãà. Ðåêîìåíäóåòñÿ ñíèçèòü ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà äî íåîáõîäèìîãî ìèíèìóìà. Âçàèìîäåéñòâèå õîëèíà ñàëèöèëàòà ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìèÑàëèöèëàòû îñëàáëÿþò äåéñòâèå ÍÏÂÏ, óñèëèâàþò äåéñòâèå ñåäàòèâíûõ, ãèïíîòè÷åñêèõ, ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ è àíòèêîàãóëÿíòíûõ ñðåäñòâ ïðè èõ ñî÷åòàííîì ïðèìåíåíèè. Ñòåðîèäíûå è ÍÏÂÏ, àíòèàãðåãàíòíûå è ôèáðèíîëèòè÷åñêèå ñðåäñòâà ìîãóò ïîâûøàòü ðèñê æåëóäî÷íûõ êðîâîòå÷åíèé ïðè ñî÷åòàííîì ïðèìåíåíèè ñ ñàëèöèëàòàìè. Ïåðåäîçèðîâêà õîëèíîì ñàëèöèëàòîìÏîñêîëüêó ôàðèíãèí ïðàêòè÷åñêè íå âñàñûâàåòñÿ â ÆÊÒ, åãî ïåðåäîçèðîâêà ìàëîâåðîÿòíà Óñëîâèÿ è ñðîê õðàíåíèÿ õîëèíà ñàëèöèëàòà ñóõîì, çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå 15—25 °Ñ. Âñêðûòûé ôëàêîí óøíûõ êàïcëü õðàíÿò íå áîëåå 28 äíåé. Óñëîâèÿ îòïóñêà õîëèíà ñàëèöèëàòàÁåç ðåöåïòà. Ôîðìà âûïóñêà õîëèíà ñàëèöèëàòà
Êîìáèíèðîâàííûå ïðåïàðàòû õîëèíà ñàëèöèëàòà
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