-->
|
|
|
Ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñïðàâî÷íèê Ñèìâàñòàòèí
Ëàòèíñêîå íàçâàíèå: Simvastatinum. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå ñèìâàñòàòèíàÑèìâàñòàòèí — ýòî ñðåäñòâî, ïîíèæàþùåå ñîäåðæàíèå õîëåñòåðèíà Îí ÿâëÿåòñÿ èíãèáèòîðîì Ç-ãèäðîêñè-Ç-ìåòèë-ãëóòàðèë êîýíçèìà A (HMG-CoA) ðåäóêòàçû, ôåðìåíòà, ó÷àñòâóþùåãî â îáðàçîâàíèè õîëå ñòåðèíà â ïå÷åíè. Ñèìâàñòàòèí ñíèæàåò êîíöåíòðàöèþ îáùåãî õîëåñòåðèíà, õîëåñòåðèíà ëèïîïðîòåèíîâ íèçêîé ïëîòíîñòè (ËÏÍÏ) è òðèãëè öåðèäîâ. Ñîäåðæàíèå õîëåñòåðèíà ëèïîïðîòåèíîâ î÷åíü íèçêîé ïëîòíîñòè (ËÏÎÍÏ) òàêæå ñíèæàåòñÿ, â òî âðåìÿ êàê ñîäåðæàíèå õîëåñòåðèíà ëèïîïðîòåèíîâ âûñîêîé ïëîòíîñòè (ËÏÂÏ) óìåðåííî ïîâûøàåòñÿ. Ïîìèìî ýòîãî ñèìâàñòàòèí óëó÷øàåò ôóíêöèè ýíäîòåëèÿ (âíóòðåííèé ñëîé êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ); ïðåïàðàò òàêæå îáëàäàåò àíòèîêñèäàíòíûì ýôôåêòîì è òîðìîçèò ðàçðàñòàíèå è ìèãðàöèþ êëåòîê ïðè àòåðîñêëåðîòè÷åñêîì ïðîöåññå, òàêæå ñïîñîáñòâóåò ðàñòâîðåíèþ æåë÷íûõ êîíêðåìåíòîâ. Ñèìâàñòàòèí ïðèìåíåíèåÏåðâè÷íàÿ ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ òèïà IIà è IIÜ (ïðè íåäîñòàòî÷íîé ýôôåêòèâíîñòè äèåòû è ïðî÷èõ íåôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ìåòîäîâ êîððåê öèè); èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà (äëÿ ñíèæåíèÿ ðèñêà ðàçâèòèÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà è êàðäèàëüíîé ñìåðòíîñòè). Ñèìâàñòàòèí èíñòðóêöèÿÍà÷àëüíàÿ äîçà ïðè ãèïåðõîëåñòåðèíåìèè ñîñòàâëÿåò 10 ìã. 1 ðàç â ñóòêè.  çàâèñèìîñòè îò íåîáõîäèìîãî ðåçóëüòàòà äîçó ìîæíî ïîâûñèòü äî 40 ìã/ñóò. Íå òðåáóåòñÿ êîððåêöèè äîçû ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà è áîëüíûõ ñ ëåãêîé è óìåðåííîé ñòåïåíüþ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ïðè èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà íà÷àëüíàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 20 ìã/ñóò. â îäèí ïðèåì (âî âðåìÿ óæèíà). Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ñèìâàñòàòèíàÇàïîð, òîøíîòà, áîëü â æèâîòå, ïîíîñ, ðâîòà, âçäóòèå æèâîòà, ãîëîâíàÿ áîëü, íàðóøåíèÿ ñíà è ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ïå÷åíî÷íûõ ôåðìåíòîâ â ñûâîðîòêå êðîâè. Ðåæå âîçíèêàþò ãîëîâîêðóæåíèå, ïîâûøåííàÿ óòîì ëÿåìîñòü, ñëàáîñòü ìûøö, êîæíûé çóä è îáëûñåíèå. Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ñèìâàñòàòèíàÏîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïðåïàðàòó, çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè â ôàçå îáîñòðåíèÿ, óñòîé÷èâîå ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè òðàíñàìèíàç â ñûâîðîòêå êðîâè. ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ, ïîðôèðèÿ, âîçðàñò äî 18 ëåò. Îñîáûå óêàçàíèÿ ñèìâàñòàòèíàÅñëè àêòèâíîñòü òðàíñàìèíàç â ñûâîðîòêå êðîâè áîëåå ÷åì â 3 ðàçà ïðåâûøàåò âåðõíþþ ãðàíèöó íîðìû, ïðåïàðàò íåîáõîäèìî îòìåíèòü. Ñ îñîáîé îñòîðîæíîñòüþ ðåêîìåíäóþò íàçíà÷àòü ñèìâàñòàòèí ïàöèåíòàì, çëîóïîòðåáëÿþùèì àëêîãîëåì, èëè ñ õðîíè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì ïå÷åíè.  ïåðèîä ëå÷åíèÿ áîëüíîìó ðåêîìåíäóåòñÿ ñîáëþäàòü äèåòó ñ ïîíèæåííûì ñîäåðæàíèåì õîëåñòåðèíà. Âçàèìîäåéñòâèå ñèìâàñòàòèíà ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìèÏðèìåíåíèå ñèìâàñòàòèíà â äîçå 10 ìã. îòíîñèòåëüíî áåçîïàñíî ó ïàöèåíòîâ ñ òðàíñïëàíòèðîâàííûìè îðãàíàìè, êîòîðûå ïðèíèìàþò öèêëîñïîðèí. Ïðèìåíåíèå ñèìâàñòàòèíà â ñî÷åòàíèè ñ öèêëîñïîðèíîì, ôèáðàòàìè, íèêîòèíîâîé êèñëîòîé, ýðèòðîìèöèíîì, êëàðèòðîìèöèíîì, êåòîêîíàçîíîì, èòðàêîíàçîëîì è íåôàçîäîíîì ïîâûøàåò ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ìèîïàòèè ñ ðàáäîìèîëèîçîì è ÎÏÍ. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå ñ ðèòîíàâèðîì ìîæåò ïîâûøàòüñÿ êîíöåíòðàöèÿ ñèìâàñòàòèíà â ñûâîðîòêå êðîâè. Ñèìâàñòàòèí ìîæåò óñèëèâàòü àíòèêîàãóëÿíòíûé ýôôåêò âàðôàðèíà è ïîâûøàòü ðèñê ðàçâèòèÿ êðîâîòå÷åíèé. Ó ïàöèåíòîâ, ïðèíèìàþùèõ ñèìâàñòàòèí îäíîâðåìåííî ñ äèãîêñèíîì, ìîæåò ïîâûøàòüñÿ êîíöåíòðàöèÿ äèãîêñèíà â ñûâîðîòêå êðîâè. Ïåðåäîçèðîâêà ñèìâàñòàòèíîìÇàðåãèñòðèðîâàíî íåñêîëüêî ñëó÷àåâ ïåðåäîçèðîâêè, êîòîðûå çàâåðøèëèñü áåç êàêèõ-ëèáî ïîñëåäñòâèé äëÿ ïàöèåíòîâ. Ìàêñèìàëüíàÿ ïðèíÿòàÿ äîçà ñîñòàâëÿëà 3,6 ã. ñèìâàñòàòèíà. Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà íå òðåáóåò ñïåöèàëüíûõ ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé.  ñëó÷àå ïåðåäîçèðîâêè ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîâîäÿò îáùèå ìåðîïðèÿòèÿ è ñèìïòîìàòè÷åñêóþ òåðàïèþ. Óñëîâèÿ è ñðîê õðàíåíèÿ ñèìâàñòàòèíà ñóõîì ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå äî 30 °Ñ. Ñðîê õðàíåíèÿ — 2 ãîäà. Óñëîâèÿ îòïóñêà ñèìâàñòàòèíàÏî ðåöåïòó. Ôîðìà âûïóñêà ñèìâàñòàòèíà
|
|
|