-->
|
|
|
Ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñïðàâî÷íèê Àìîêñèöèëëèí
Ëàòèíñêîå íàçâàíèå: Amoxicillinum. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå àìîêñèöèëëèíàÏîëóñèíòåòè÷åñêèé àìèíîïåíèöèëëèíîâûé àíòèáèîòèê øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ äëÿ ïåðîðàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ. Àêòèâåí â îòíîøåíèè êàê ãðàìïîëîæèòåëüíûõ, òàê è ãðàìîòðèöàòåëüíûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ. Êëèíè÷åñêè çíà÷èìûå ãðàìîòðèöàòåëüíûå ìèêðîîðãàíèçìû, ÷óâñòâèòåëüíûå ê àìîêñèöèëëèíó, âêëþ÷àþò Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp., Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Leptospira spp., Chlamydia spp. Êðîìå òîãî, àìîêñèöèëëèí àêòèâåí â îòíîøåíèè âñåõ ìèêðîîðãàíèçìîâ, ÷óâñòâèòåëüíûõ ê ïåíèöèëëèíó G, íàïðèìåð ñòðåïòîêîêêîâ ãðóïï À, Â, Ñ, G, Í, I, Ì, Streptococcus pneumoniae, ñòàôèëîêîêêîâ è Neisseria spp., íå ïðîäóöèðóþùèõ ïåíèöèëëèíàçó, Erysipelothrix rhusio-pathiae, Corynebacterium spp., Bacillus anthracis, Actinomyces spp., Streptobacillus spp., Spirillium minus, Pasteurella multocida, Listeria spp., Spirochaeta (Leptospira, Treponema, Borrelia) è äð., à òàêæå ðàçëè÷íûõ àíàýðîáíûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ (â ò. ÷. ïåïòîêîêêîâ, ïåïòîñòðåïòîêîêêîâ, êëîñòðèäèé è ôóçîáàêòåðèé). Àìîêñèöèëëèí ïðèìåíåíèåÈíôåêöèè, âûçâàííûå ìèêðîîðãàíèçìàìè, ÷óâñòâèòåëüíûìè ê àìîêñèöèëëèíó: èíôåêöèè äûõàòåëüíûõ ïóòåé è ËÎÐ-îðãàíîâ (îñòðûé è õðîíè÷åñêèé áðîíõèò, ïíåâìîíèÿ, àáñöåññ ëåãêîãî, ãíîéíûé îòèò); êîêëþø (èíêóáàöèîííûé ïåðèîä è íà÷àëüíàÿ ñòàäèÿ); èíôåêöèè ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû (îñòðûé è õðîíè÷åñêèé ïèåëîíåôðèò, ïèåëèò, ïðîñòàòèò, ýïèäèäèìèò, öèñòèò, óðåòðèò, áåññèìïòîìíàÿ áàêòåðèóðèÿ â ïåðèîä áåðåìåííîñòè, ãîíîðåÿ); ãèíåêîëîãè÷åñêèå èíôåêöèè (ñåïòè÷åñêèé àáîðò, àäíåêñèò, ýíäîìåòðèò è äð.); èíôåêöèè îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ (õåëèêîáàêòåðíàÿ ïåðñèñòåíöèÿ, õîëàíãèò, õîëåöèñòèò, áðþøíîé òèô, ïàðàòèô, ñàëüìîíåëëåç, øèãåëëåç); èíôåêöèè êîæè è ìÿãêèõ òêàíåé; ëåïòîñïèðîç, îñòðûé è ëàòåíòíûé ëèñòåðèîç. Àìîêñèöèëëèí èíñòðóêöèÿÂçðîñëûì îáû÷íî íàçíà÷àþò ïî 500 ìã. 3 ðàçà â ñóòêè. Ïðè õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, ðåöèäèâàõ, òÿæåëîì òå÷åíèè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé íàçíà÷àþò äî 1 ã. 3—4 ðàçà â ñóòêè. Ïðè îñòðîé íåîñëîæíåííîé ãîíîðåå íàçíà÷àþò îäíîêðàòíî 3 ã. ïðåïàðàòà â ñî÷åòàíèè ñ 1 ã. ïðîáåíåöèäà. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ýíäîêàðäèòà ïðè íåáîëüøèõ õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâàõ — 3 ã. çà 1 ÷. äî ïðîâåäåíèÿ ïðîöåäóðû. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ïîâòîðíóþ äîçó íàçíà÷àþò ÷åðåç 6 ÷. Ñðåäíèé êóðñ ëå÷åíèÿ — 5—7 äíåé. Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ îñëîæíåíèé ëå÷åíèå ñòðåïòîêîêêîâûõ èíôåêöèè äîëæíî äëèòüñÿ ïî êðàéíåé ìåðå 10 äíåé. Îñïàìîêñ íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü åùå 2—3 äíÿ ïîñëå èñ÷åçíîâåíèÿ âñåõ ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ. Ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè (êëèðåíñ êðåàòèíèíà ìåíåå 30 ìë/ìèí) äîçó ïðåïàðàòà ñíèæàþò íà 15—50% è/èëè óâåëè÷èâàþò èíòåðâàë ìåæäó ïðèåìàìè äî 12 ÷. Ó áîëüíûõ ñ àíóðèåé äîçà ïðåïàðàòà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 2 ã. â ñóòêè. Äåòÿì ïðåïàðàò íàçíà÷àþò â äîçàõ èç ðàñ÷åòà 30—60 ìã/êã. â ñóòêè, ðàç äåëåííûõ íà 2—3 ïðèåìà. Ïðè òÿæåëîì ïðîòåêàíèè èíôåêöèîííîãî çà áîëåâàíèÿ ñóòî÷íóþ äîçó äëÿ äåòåé ìîæíî ïîâûñèòü äî 100 ìã/êã. Ïðåïàðàò íàçíà÷àþò íåçàâèñèìî îò ïðèåìà ïèùè. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû àìîêñèöèëëèíàÒîøíîòà, ïîòåðÿ àïïåòèòà, ðâîòà, âçäóòèå æèâîòà, ïîíîñ, ñóõîñòü âî ðòó, íàðóøåíèå âêóñà; ðåàêöèè ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè (çóä, êðàïèâíèöà); ãîëîâîêðóæåíèå, ñóäîðîãè. Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ àìîêñèöèëëèíàÏîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïåíèöèëëèíàì; ïåðåêðåñòíàÿ ÷óâñòíèòåëüíîñòü ê β-ëàêòàìíûì àíòèáèîòèêàì (öåôàëîñïîðèíû); èíôåêöèîííûé ìîíîíóêëåîç; ëèìôîëåéêîç; âîçðàñò äî 3 ëåò (òàáëåòêè, êàïñóëû). Îñîáûå óêàçàíèÿ àìîêñèöèëëèíàÑ îñòîðîæíîñòüþ ïðèìåíÿþò ó áîëüíûõ ñ àëëåðãè÷åñêèì äèàòåçîì, àñòìîé, ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ.  ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèè ãðóäüþ ïðåïàðàò íàçíà÷àþò òîëüêî ïðè òùàòåëüíîé îöåíêå ñîîòíîøåíèè ïîëüçà/ðèñê. Âçàèìîäåéñòâèå àìîêñèöèëëèíà ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìèÏðåïàðàòû áàêòåðèîñòàòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ (àíòèáèîòèêè òåòðàöèêëè íîâîãî ðÿäà, ìàêðîëèäû, õëîðàìôåíèêîë) ìîãóò íåéòðàëèçîâàòü áàêòåðèöèäíûé ýôôåêò àìîêñèöèëëèíà. Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå àìîêñèöèëëèíà ñ äèãîêñèíîì ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîâûøåíèþ âñàñûâàíèè ïîñëåäíåãî. Ñî÷åòàííîå íàçíà÷åíèå àìîêñèöèëëèíà ñ ïðîáåíåöèäîì, ôåíèëáóòàçîíîì, îêñèôåíáóòàçîíîì, àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòîé, èíäîìåòàöèíîì è ñóëüôèíïåðàçîíîì ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ êîíöåíòðàöèè àìîêñèöèëëèíà â ïëàçìå êðîâè. Îäíîâðåìåííûé ïðèåì àíòàöèäîâ ñíèæàåò âñàñûâàíèå ïðåïàðàòà. Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà ñ àëëîïóðèíîëîì ìîæåò ïðèâîäèòü ê ïîâûøåíèþ ÷àñòîòû âîçíèêíîâåíèè êîæíûõ ðåàêöèé. Ïåðåäîçèðîâêà àìîêñèöèëëèíîìÑèìïòîìû: òîøíîòà, ðâîòà, äèàðåÿ, íàðóøåíèå âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà. Ëå÷åíèå: ïðîìûâàíèå æåëóäêà, ïðèìåíåíèå ýíòåðîñîðáåíòîâ (àêòèâèðîâàííîãî óãëÿ), ñîëåâûå ñëàáèòåëüíûå ñðåäñòâà, êîððåêöèÿ âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà; ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðèìåíÿþò ãåìîäèàëèç. Óñëîâèÿ è ñðîê õðàíåíèÿ àìîêñèöèëëèíà ñóõîì òåìíîì ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå äî 25 °Ñ. Ñðîê õðàíåíèÿ — 3 ãîäà. Óñëîâèÿ îòïóñêà àìîêñèöèëëèíàÏî ðåöåïòó. Ôîðìà âûïóñêà àìîêñèöèëëèíà
|
|
|